武汉国医堂医院胃肠专家陈主任医师说:功能性便秘是指缺乏器质性病因,没有结构异常或代谢障碍,又除外肠易激综合征的慢性便秘。功能性便秘患者可以有粪便坚硬、排便困难、便不尽感和便次减少等表现。那么功能性便秘的发病机制是哪些?下面就由武汉国医堂医院胃肠专家陈主任医师具体给大家进行讲解。
一、直肠肛管:正常排便时,当粪便进入直肠便产生便意,肛门内括约肌松弛,对包绕其外的肛门外括约肌环形成扩张作用,直肠收缩使直肠腔内压力超过肛管压力同时,排便反射发生,肛门内括约肌松弛使粪便排出。肛管内压超过直肠内压而引起排便困难是出口梗阻型便秘的常见动力障碍。
对导致不能将粪便从直肠排出的这一推论性病理生理的理解尚不深。最简单的可能分类为:
①肌肉高张力(松弛不能);盆腔底不完全松驰以及试图排便时盆腔底和肛门外括约肌的矛盾收缩。
②肌肉低张力,有时伴有巨直肠和盆腔底过度降低。这些综合征是多因素的,有些尚不甚了解。
二、肠壁肌层及肌间神经丛的病理改变:许多研究资料显示,便秘病人的结肠壁有肌纤维变性、肌肉萎缩、肠壁肌间神经丛变性、变形、数量减少等病理改变。
三、结肠:结肠运动形式中蠕动最为重要。是由一些稳定向前的收缩波组成。还有一种进行很快且推进很远的蠕动,即集团性蠕动。集团蠕动常见于餐后,由于十二指肠-结肠反射所引起。肠道内容物的移动由餐后结肠各部分压力梯度决定,集团蠕动是维持肠道正常功能所必须的。