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武汉胃肠医院 > 媒体报道 > 消化道大出血

作者:武汉国医堂医院发布时间:2014-06-12来源:http://wh.gytwcb.com/
  武汉胃肠医院 消化道出血
  
  消化道出血按其病变部位可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化退出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、肖、十二指肠、胰、胆以及胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血,大量出血指短时间内山血量超过1000m1或循环血星的20%。
  
  消化道出血的临床表现为呕血和(或)黑使,常伴有急性失血性周同循环衰竭。
  
  消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡(约占2/3),其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂山血性胃炎(常由用解热镇痛抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。
  
  消化道出血是咽至直肠之间任何部位的消化道出血。消化道出血有多种成因,该病的主要形式可以经由病史及身体检查区别。出血的程度有小至几乎探测不到,也有大至急性大量出血及危及生命者。
  
  消化道以屈式韧带为界,其上为上消化道出血,其下为下消化道出血,消化道短时间内大量出血称为急性大量出血。
  
  从口腔、食道、胃到十二指肠,其中任一器官发生病变而导致出血,称为上消化道出血,俗称胃出血。
  
  消化道出血常见的原因包括:消化性溃疡、糜烂性胃炎、食道或胃静脉瘤、食道胃接合处黏膜撕裂、全身性疾病、和其他。
  
  判断
  
  临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续。因为一次出血后,血红蛋白的下降有一定过程,而出血1000ml,柏油样便可持续1~3天,大便匿血可达1周,出血2000ml,柏油样便可持续4~5天,大便匿血达2周。有下列表现,应认为有继续出血。
  
  病因
  
  消化道出血大多数是消化道疾病本身所致,少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象,故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤。
  
  一般来说,出血部位越高,则便血的颜色越暗;出血部位越低,则便血的颜色越鲜红,或表现为鲜血。这当然还取决于出血的速度和数量,如出血速度快和出血数量大,血液在消化道内停留的时间短,即使出血部位较高,便血也可能呈鲜红色。
  
  1、肛管疾病 痔、肛裂、肛瘘。
  
  2、直肠疾病 直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。
  
  3、结肠疾病 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形。
  
  4、小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病
  
  消化道出血是一种常见的肠道疾病,主要症状是便血,如果长期便血,会造成严重后果,所以出现下消化道出血的情况一定要及时治疗。下面就来详细介绍一下下消化道出血的治疗方法。
  
  消化性溃疡患者80%~90%都有长期规律性上腹疼痛史,并在饮食不当、精神疲劳等诱因下并发出血,出血后疼痛减轻,急诊或早期胃内镜检查即可发现溃疡出血灶。呕出大量鲜红色血而有慢性肝炎、血吸虫病等病史,伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大、腹水等体征时,以门脉高压食管静脉曲张破裂出血为最大可能。45岁以上慢性持续性粪便匿血试验阳性
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