便血（hematochezia）即血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。
1.肠道溃疡和炎症，如细菌性和阿米巴性痢痰、伤寒、溃疡性结肠炎等；
2.寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等；
3.肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等；
4.肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等；
5.损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等。
大便出血 ，原因比较多，应该结合临床症状做相关检查，如大便常规、潜血试验、肿瘤标志物、钡餐透视、胃镜、肠镜等。
便血伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1、伴发热者须注意急性传染病、恶性肠恶变、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎等。
2、伴急性腹痛者可见于急性胆管炎、膈疝、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。
3、伴皮肤粘膜出血者多注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎尿毒症等。
4、伴里急后重者可见于痢疾、直肠炎、直肠恶变等。
5、伴慢性上腹痛，但出血后疼痛减轻者见于消化性溃疡，疼痛无减轻者常见于胃恶变。
6、便血量少，血色鲜红，在便后滴下或射出，提示为直肠肛管疾病。
大肛裂便血：武汉博仕肛肠医院专家介绍说，肛裂便血多伴有疼痛，肛裂患者80%以上表现为疼痛，其疼痛可在大便时、大便后或大便经过时，呈持续性疼痛，甚者为刀割样，长达数小时之久，使患者坐卧不安。疼痛发生的原因，主要由于排便时粪便直接刺激被扩张的溃疡疮口所造成。
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