应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
(一)药物治疗
消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败。
灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。
(二)手术治疗 手术方法基本有四种。
1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothⅠ式,约半数病人的症状可获改善。
2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者,将吻合口处输入段切断,近侧切端吻合至输出袢(见图1)。
3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者,在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,有效率为75%。
4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者,切断空肠输入袢,远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。
除此以外,为了防止吻合口溃疡的发生,可考虑作迷走神经切断术。
武汉国医堂医院胃肠科是省级重点科室,是湖北省唯一一家严格按照世界卫生组织诊疗规范设立的专业胃肠道疾病研究与诊疗中心,是一所集临床医学研究、临床信息采集胃肠病专病特色的防治机构,已经形成一套较完整的治疗胃肠疾病的有效方法。
武汉胃肠医院科室中西医结合,既有中医世家研发的“秘方”,同时引进国际先进的诊疗技术和设备,如湖北省独家引进“美国CTS胃肠三维无痛诊断系统”,真正实现胃肠病检查不插管、不下镜,并结合幽门螺杆菌检测和无痛电子肠胃镜,精确筛查胃肠癌;引进“欧姆纳米波疗法”、肠道透析疗法,独创40年国医之精粹“中西医平衡三维疗法”等专利治疗技术,形成了优越的技术特色和专业优势,被誉为“湖北省胃肠病第一品牌”。