十二指肠溃疡与胃溃疡类似，是由于肠黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，多见于青壮年，主要依靠胃镜其明确诊。那么十二指肠溃疡是如何辨别的？下面就让武汉胃肠专科医院胃肠专家陈主任医师全面给大家讲解。
　　
　　（一）急性胆囊炎、重症胆囊炎伴腹膜炎者，体征与溃疡病穿孔相似但急性胆囊炎一般炎症回响较重，体征主要会合在右上腹，有时可触及肿大的胆囊，莫菲征阳性。X线腹部透视膈下无游离气体，B超查抄即可作出辨别。
　　
　　（二）胃癌穿孔：其急性穿孔引起的腹内病理变革与溃疡穿孔沟通，因而症状和体征也相似，术前难以辨别，有的甚至术中也难以确认溃疡是否已有癌变，或基础就是胃癌穿孔的症状及体征时，应思量到胃癌穿孔的大概，术中需仔细查抄穿孔部位的病变环境，并做活检以确诊。
　　
　　（三）急性阑尾炎穿孔：胃、十二指肠穿孔时，漏出物可沿升结肠外侧沟流至右下腹，引起右下腹疼痛和压痛，易与急性阑尾炎的“转移性右下腹痛”相夹杂。但急性阑尾炎起病不很溘然。腹痛是逐渐加重的，疼痛性质也不如溃疡病穿孔猛烈，体征以右下腹为甚，无气腹征。
　　
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